Le droit de prescription infirmière en 2025

Le rôle central des infirmiers et infirmières dans la dispensation

Face aux déserts médicaux et aux impératifs d’efficience budgétaire, les pouvoirs publics repensent la place des infirmiers dans le système de santé. Ainsi, les IDE (Infirmiers diplômés d’état) deviennent des acteurs de 1er plan dans le parcours de soins du patient. Leur rôle évolue : ils ne sont plus de simples exécutants d’actes prescrits. Ils sont des praticiens impliqués dans le suivi, la coordination et désormais la prescription. Leur capacité à prescrire constitue un levier pour faciliter les prises en charge et garantir une continuité effective des soins. Cela est d’autant plus vrai pour les IDEL qui exercent en libérale et qui ont une relation de proximité directe avec le patient.

Une mutation rendue nécessaire par la tension hospitalière et le besoin croissant de proximité et de réactivité sur le terrain. Cet article vous aide à y voir plus clair sur les droits de prescriptions des infirmières.

Les droits de prescriptions infirmières (hors IPA)

👉 En théorie, le droit de prescription est identique pour tous les infirmiers, qu’ils soient salariés ou en pratique libérale (IDEL).

👉 En pratique, ce droit s’exerce surtout par les IDEL, car ils assurent l’exercice des soins à domicile et prescrivent plus fréquemment pour répondre aux besoins immédiats de leurs patients. Les IDE salariés, travaillant en structure (hôpital, EHPAD…), prescrivent rarement en leur nom propre. Ils interviennent le plus souvent sur prescription médicale ou dans le cadre de protocoles institutionnels.

Prescriptions en autonomie 🧑‍⚕️

Depuis l’arrêté du 20 mars 2012, les infirmiers peuvent prescrire en autonomie certains dispositifs médicaux et accessoires remboursables, sous réserve de trois conditions :

Ils interviennent dans le cadre d’une prescription médicale d’une série d’actes infirmiers ;
Ils restent dans les limites de leurs compétences ;
Le médecin ne s’y est pas opposé explicitement.¹

Parmi les dispositifs pouvant être prescrits sans autorisation du médecin figurent :

les pansements stériles et non stériles, hydrophile, colloïdal, etc…
les compresses stériles et compresses non stériles, bandes, films et sets de plaies,
les dispositifs pour l’incontinence et la perfusion à domicile,
ainsi que des accessoires comme les cerceaux de lit ou les potences à sérum.
Des vaccins dans le cas où l’infirmier a bénéficié de la formation de prescription de vaccins (vaccins grippal et covid-19 exclus)²

Cette prérogative vise à renforcer l’autonomie de l’infirmier tout en garantissant un cadre sécurisant pour le patient.

Prescriptions avec autorisation préalable du médecin 🩺

Si l’infirmier a informé le médecin traitant et respecte les conditions précédentes, alors il peut aussi prescrire des dispositifs médicaux inscrits à la LPPR (Liste des Produits et Prestations Remboursables), tels que :

matelas et coussins anti-escarres,
pansements techniques (hydrocolloïdes, hydrogels, pansements fenêtrés, pansements hydrophiles…),
sondes pour nutrition entérale,
orthèses élastiques de contention (en renouvellement identique),
accessoires pour lecteurs de glycémie.

Ces prescriptions élargissent les champs d’intervention de l’infirmier et renforcent la cohérence du suivi au domicile.³

💡 Depuis le 1er avril 2025, un arrêté vient encadrer plus strictement la prescription de pansements.

À la première délivrance, le pharmacien ne peut fournir que 7 jours de pansements, même si l’ordonnance mentionne une durée supérieure.

Pour les renouvellements suivants, la délivrance par les pharmaciens peut se poursuivre « à la demande expresse du patient », en fonction de ses besoins et dans la limite de la durée totale de traitement inscrite sur l’ordonnance initiale.

Aucune nouvelle prescription n’est requise tant que la durée de traitement mentionnée sur l’ordonnance n’est pas dépassée. Le renouvellement est donc possible sur la même ordonnance, sans repasser par le prescripteur, mais il doit être motivé par une demande expresse du patient ou de l’infirmier⁴

L’objectif : limiter le gaspillage, mieux adapter le soin à l’évolution des plaies et favoriser un suivi resserré, notamment en libérale.

Les droits de prescriptions : infirmières en pratique avancée (IPA)

Depuis janvier 2025, les Infirmiers en Pratique Avancée (IPA), grâce à leur formation spécialisée et à la reconnaissance de leur profession, peuvent prescrire de manière élargie et, dans certains cas, en première intention, sans validation systématique du médecin. Le décret d’application de la loi Rist, publié au Journal officiel du 21 janvier 2025, acte cette évolution pour la profession infirmière et souligne l’importance de la formation avancée dans l’élargissement des compétences de prescription.⁵

Dispositifs médicaux soumis à prescription médicale obligatoire : attelles, orthèses, chaussures thérapeutiques, matériel de maintien à domicile (lit médicalisé, lève-malade, dispositif de verticalisation), bandes de contention, équipements de protection individuelle, compléments nutritionnels oraux.
Arrêts de travail : un IPA peut prescrire un arrêt de travail jusqu’à 3 jours.
Transports sanitaires : prescription de transports sanitaires pour les patients suivis par l’IPA.
Examens de biologie médicale : bilans inflammatoires, examens de suivi pour pathologies chroniques, examens de dépistage, etc. Les IPA peuvent prescrire certains examens de biologie médicale listés dans l’arrêté. Alors que les IDE classiques ne le peuvent pas sans prescription médicale.
Examens d’imagerie : dans certains cas, les IPA peuvent prescrire des mammographies ou des radiographies, selon leur domaine d’intervention.
Prestations de soins : exercice de certains actes de suivi et de prévention remboursables (perfusion, pose de sonde, etc…), renouvellement ou adaptation de prescriptions médicales dans leur champ de compétences.

Conditions et limites

Certaines prescriptions par les IPA nécessitent un diagnostic médical préalable (par exemple, pour des traitements spécifiques de pathologies chroniques.
Les IDE hors IPA restent limités à la prescription de certains dispositifs médicaux non soumis à prescription médicale obligatoire, selon une liste plus restreinte fixée par arrêté.

Contraceptifs oraux : un cadre de renouvellement spécifique

Les infirmiers libéraux peuvent renouveler des contraceptifs oraux si :

l’ordonnance initiale date de moins d’un an ;
le produit n’est pas exclu par arrêté ;
la durée de renouvellement ne dépasse pas 6 mois (non renouvelable).
L’original de l’ordonnance est remis à la patiente. Cette disposition vise à garantir la continuité contraceptive en assurant un cadre sécurisé pour la délivrance par les pharmaciens.

Loi infirmière du 27 juin 2025 : vers une prescription autonome encadrée

Texte majeur de l’année 2025, la nouvelle loi du 27 juin institue un droit de prescription autonome pour les infirmiers. Les infirmiers pourront désormais prescrire les produits de santé et examens nécessaires à la prise en charge de leurs patients, sans prescription médicale préalable, y compris en libérale.

Ce texte reconnaît officiellement :

les consultations et le diagnostic infirmiers ;
le pouvoir de prescrire de façon autonome certains produits et examens complémentaires  remboursables
l’accès direct des patients à l’infirmier pour les actes relevant de sa compétence autonome, sans passage obligé par un médecin.

La liste des produits et examens concernés sera définie par arrêté ministériel, après avis de la Haute Autorité de Santé et de l’Académie nationale de médecine, et révisée tous les trois ans pour s’adapter à l’évolution des pratiques et des besoins de santé publique. La mise en œuvre de cette réforme dépend toutefois de la publication des textes réglementaires d’application, attendue dans les prochains mois.

La loi prévoit également des expérimentations d’accès direct à l’infirmier, y compris pour certains actes hors de leur rôle propre, dans cinq départements pilotes pour une durée de trois ans, avec prise en charge par l’Assurance maladie et information du médecin traitant via le dossier médical partagé.

Cette réforme marque une évolution profonde : elle redéfinit les missions de l’infirmier dans le Code de la santé publique, élargit leur champ d’action à la prévention, l’éducation à la santé, la coordination et la conciliation médicamenteuse, et consacre leur rôle central dans l’accès aux soins de premier recours, notamment dans les territoires sous-dotés.⁶

Comment bien rédiger une ordonnance infirmière ?

Une prescription infirmière afin d’être délivrée par le pharmacien et être conforme au CSP (Code de la Santé Publique), qu’elle soit manuscrite ou numérique, doit comporter :

l’identité complète de l’infirmier IDEL (nom, adresse, profession, numéro ADELI),
les informations du patient (nom, prénom, sexe, âge),
la désignation précise des dispositifs prescrits (nom, quantité, modalités d’utilisation : par exemple, pansement hydrophile, pansement fenêtré…),
la date et la signature de l’infirmier.

Pour les renouvellements de contraceptifs oraux, doivent figurer également :

la mention « renouvellement infirmier »,
la durée du renouvellement,
la date de la prescription renouvelée.

Quels avantages à utiliser un logiciel d’aide à la prescription (LAP) dans la pratique infirmière libérale ?

Prescrire en mobilité. Il est possible de rédiger et transmettre des ordonnances depuis le domicile du patient ou en déplacement, sans ordonnancier papier.
Envoi direct et sécurisé . L’ordonnance peut être envoyée directement au patient et/ou au pharmacien via un lien sécurisé, par SMS ou par mail, sans nécessité d’impression.
Signature et coordination interprofessionnelle. Certains logiciels permettent de faire signer une ordonnance à un médecin traitant ou à une IPA lorsque l’infirmier n’est pas habilité à le faire lui-même.
Sécurisation et traçabilité. L’utilisation d’un LAP garantit la conformité réglementaire des prescriptions de médicaments ou soins, en lien avec une base médicamenteuse.

L’utilisation d’un LAP répond donc à une double exigence dans la pratique libérale : fluidité du parcours de soins et sécurisation de l’acte prescripteur, tout en permettant aux infirmiers de gagner du temps dans leur exercice quotidien.

Ordoclic, l’allié prescription des infirmiers libéraux

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