Depuis l’élargissement des compétences et missions des infirmières, notamment pour les infirmiers en pratique avancée (IPA), leur rôle s’inscrit de plus en plus dans la continuité du parcours de soins.
L’infirmier ne se limite plus aux gestes techniques : il devient un acteur clé de la coordination médicale, en lien direct avec les médecins et autres professionnels de santé.
La prescription médicale n’est désormais plus l’apanage du médecin.
Ainsi la prescription pour les infirmiers devient un droit inscrit dans leur pratique et ce droit est aussi voué à évoluer pour prendre de plus en plus de place.
Toutefois, pour prescrire, un outil est indispensable : l’ordonnancier infirmier.
Qu’est-ce qu’un ordonnancier infirmier ?
L’ordonnancier infirmier est le document qui permet à l’IDEL ou à l’IPA d’établir une prescription conforme au cadre de la réglementation.
Il s’agit d’un élément central du suivi médical, garantissant que chaque dispositif médical, traitement, soin ou renouvellement prescrit répond aux règles en vigueur et aux besoins médicaux réels du patient.
Prescrire avec un ordonnancier infirmier papier 📝
La prescription par un infirmier est strictement encadrée. Elle doit comporter ces mentions :
- Identité complète du prescripteur (nom, adresse, qualité, numéro RPPS)
- Informations patient (nom, prénom, sexe, âge)
- Date de prescription
- Signature et, si possible, tampon de l’infirmier
- Nom, quantité, fréquence de prise ou durée d’utilisation du produit ou matériel prescrit
- Mention « renouvelable » ou non
- Indication « ALD 100 % » si nécessaire
L’ordonnance doit être en double exemplaire (duplicata) : un exemplaire pour le patient et l’autre à garder pour l’assurance maladie
Ce que les infirmières peuvent prescrire 💊
- Certains dispositifs médicaux inscrits sur la liste de l’Assurance Maladie (pansements, accessoires, compresses stériles, dispositifs de perfusion à domicile, vaccins etc.)
- Des médicaments spécifiques pour les IPA, selon leur domaine d’exercice.
- Il est aussi possible pour les infirmières de prescrire des vaccins si une formation a été suivie, qu’elle ait été effectuée dans la cadre de sa formation initiale ou non.
Les produits sous autorisation de prescription par les infirmiers peuvent être remboursables (sur la liste des LPPR) ou non.1
Les différents formats d’ordonnancier infirmier
Sur papier libre 📄
C’est un format possible, qui peut être la meilleure solution si vous prescrivez très peu, mais le risque d’oubli d’une mention obligatoire peut entraîner un refus de délivrance en pharmacie. Autre contrainte, l’ordonnance doit être rédigée deux fois : un exemplaire original pour le patent et le duplicata pour l’Assurance Maladie.
Elle peut aussi se présenter sous forme d’un fichier PDF réimprimé à souhait.
Sur un ordonnancier en bloc préimprimé 🗒️
En livraison depuis des imprimeurs spécialisés, le bloc d’ordonnancier papier peut se personnaliser avec ses propres coordonnés (Nom, prénom, n°ADELI, etc.). Ce format est plus pratique que le papier libre, mais coûteux et encombrant.
Ces 2 formats papiers présentent des contraintes pour la prescription infirmière qui peuvent lui faire perdre du temps.
- Tous les duplicatas de prescription doivent être conservés, scannés puis envoyés à l’assurance maladie.
- Pas d’accès direct à une base médicamenteuse pour consulter la liste des médicaments autorisés.
Les avantages du LAP vs. papier ✅
Avec votre logiciel d’aide à la prescription, vous réalisez des ordonnances en ligne, au format digital et numérique. La digitalisation de vos ordonnances vous permet de :
- Prescrire partout où vous allez. Pour cela, vous aurez besoin d’une tablette ou un smartphone et d’une connexion internet, surtout si vous êtes libéral avec exercice au domicile des patients, sur mobile tablette.
- Vous passer du duplicata papier : toutes les ordonnances sont stockées en ligne dans votre logiciel.
- Envoyer directement vos ordonnances dans un espace sécurisé et notifier de l’envoi par e-mail ou SMS, via un lien sécurisé transmis à vos patients ou même à la pharmacie.
- D’envoyer directement le fichier de l’ordonnance à l’Assurance Maladie de façon digitale. Plus besoin de scanner ou envoyer les impressions de duplicata par la poste à l’Assurance Maladie.
Pour la prescription
Votre logiciel d’aide à la prescription vous aide à réaliser vos prescriptions pour plus de simplicité et de sécurité. Relié à une base de données médicamenteuse, votre LAP vous aide à :
- Vous informer sur les erreurs de prescriptions avec des alertes sur les interactions médicamenteuses, les erreurs de posologie, les effets secondaires et indésirables.
- Retrouver exclusivement les médicaments et produits de santé que vous êtes autorisés à prescrire selon si vous êtes IPA ou non
- Simplifier le renouvellement d’ordonnances, notamment pour les contraceptifs oraux ou les traitements chroniques.
Au-delà de la prescription, le LAP vous permet :
- D’accéder au dossier patient et historique de ses traitements, suivi des données de poids, taille, ALD etc.
- La création de modèles d’ordonnances pour les réutiliser et ainsi prescrire en quelques clics.
Avec un LAP, en résumé, vous gagnez du temps, vous gagnez en simplicité et en qualité du suivi patient.
Foire aux questions
Pourrais-je bénéficier des aides pour m’équiper ?
Les IDEL peuvent bénéficier d’un forfait d’aide à la modernisation et informatisation du cabinet, versé par la Caisse primaire d’assurance maladie. Il s’élève à 490€/an pour les infirmières libérales respectant certains critères, principalement liés à l’utilisation d’un logiciel métier compatible DMP, à jour du cahier des charges SESAM-Vitale, intégrant la messagerie sécurisée de santé, SCOR, etc.
L’ordonnance numérique est-elle obligatoire pour les infirmiers ?
Depuis le 1er janvier 2025, toutes les prescriptions réalisées en ville doivent être numériques. Pour le moment, les logiciels infirmiers sont en cours de mise à niveau pour respecter cette obligation. L’ordonnance standard demeure possible en dépannage mais doit tendre à disparaître au profit du numérique.
Quelle est la différence entre une ordonnance numérique et une ordonnance digitale ?
Les deux termes sont souvent employés comme synonymes pour désigner la dématérialisation de la prescription médicale. Cependant, l’ordonnance numérique fait précisément référence au dispositif légal sécurisé, normé par l’Assurance Maladie (avec QR code et envoi à l’Assurance Maladie), alors qu’ordonnance digitale peut désigner toute ordonnance dématérialisée, même hors du circuit officiel.
Je suis déjà équipé d’un logiciel infirmier, mais celui-ci ne possède pas de LAP, comment faire ?
Votre logiciel est peut-être déjà en train de réfléchir ou implémenter un LAP au sein de sa plateforme. Vous seriez intéressé pour que votre logiciel intègre Ordoclic ? Faites-le nous savoir et contactez-nous.
